Закон о телемедицине принят. Что это дает?

Прошло несколько месяцев с того дня, как Владимир Путин подписал принятый Госдумой законопроект о телемедицине, а споры вокруг последствий этой меры в профессиональном сообществе не утихают. Одни радуются, что оперативная медицинская помощь придет в удаленные деревни и поселки. Другие сетуют на возможность утечки конфиденциальной информации о пациенте из-за использования открытых каналов.

Что же изменится, когда закон официально вступит в силу, и какие последствия будет иметь для простых людей? Попробуем разобраться, заодно посмотрев из каких «кирпичиков» складывается современный комплекс телемедицины на практике. Техническая сторона вопроса, уж поверьте, не менее интересна, чем правовая и организационно-бытовая.

Что такое комплекс телемедицины
Для начала разберемся с понятийным аппаратом. Телемедициной принято считать предоставление работниками сферы здравоохранения медицинских и консультационных услуг дистанционно, с использованием сетевых информационно-коммуникационных платформ. Соответственно, комплексом или системой телемедицины называется весь спектр оборудования для передачи и обмена необходимой информацией между врачом и пациентом.

Сейчас получить медицинскую консультацию через интернет сегодня могут лишь пациенты, застрахованные по системе ДМС, да и то она носит чисто рекомендательный характер — для постановки диагноза необходимо личное посещение поликлиники или больницы. С нового года возможности многократно увеличатся, полностью с текстом федерального закона N242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» можно ознакомиться здесь.

Если коротко, станы доступны следующие нововведения: дистанционные консультации (биомониторинг) в режиме ВКС с практикующими врачами, телеобучение медицинских работников, видеотрансляции хирургических операций, консилиумы в режиме реального времени для принятия решения о госпитализации, выписка рецептов на лекарства. Понятно, что эти меры облегчат жизнь, особенно в труднодоступных населенных пунктах, лишенных медучреждений в шаговой доступности.

Медицина катастроф
Однако ведомствам за это время предстоит решить целый ряд вопросов. Например, существуют опасения, связанные с утечкой конфиденциальной информации о пациенте в интернет и возможностью передачи данных пациентов третьим лицам, что с правовой точки зрения совершенно недопустимо. Особенно при использовании концепции IoT (Интернета вещей).

Решится ли проблема применением кодировки или через получение расписки от пациента — покажет время. Также остается открытым вопрос переоснащения действующих подразделений — мобильных комплексов медицины катастроф быстрого развертывания (медразведки, санавиации, спецотрядов МЧС) и передвижных медицинских станций на транспорте.

Зарубежный опыт
Все перечисленные службы нуждаются в специализированом оборудовании — мощном, надежном и при этом компактном. Отвечающим за свой «участок» системы. В этой сфере накоплен определенный опыт, в т.ч. зарубежный, и он говорит: нужен комплексный подход. Системы Telehealth (Telemedicine) — это как видеодвойка. Помните, в 90-е были такие устройства, совмещающие в одном корпусе телевизор и видеомагнитофон?

Ключевое понятие здесь «в одном корпусе» — что означает минимум зазоров для влаги и пыли плюс общий контур заземления и строгое соответствие стандартам безопасности. Понятно, это условное сравнение, по уровню технической оснащенности при должном подходе стойки телемедицины дадут фору современному бродкастинговому и сетевому оборудованию вместе взятым.

Комплексный подход
Что касается компонентов системы. Для эффективного внедрения в области телемедицины недостаточно установить камеру, монитор и подключить ПК к скайпу. Понадобятся мультиоконные масштабаторы (мультивьюверы), бесподрывные видеокоммутаторы, умеющие работать в т.ч. в многозадачном режиме, если речь идет о ситуационном центре.

На этапе передачи данных, в т.ч. вещательных сигналов 3G-SDI на значительное расстояние не лишними будут оптоволоконные удлинители, не подверженные воздействию электромагнитных помех. При необходимости сетевого подключения эффективнее использовать кодеры и Ethernet-передатчики с мониторными выходами. Для более простых, «сельских» условий связка контроллера и нескольких PTZ-камер позволит удаленно управлять Full HD съемкой и проводить сеансы видео-конференц-связи с несколькими докладчиками из райцентра.

Звук и «умная» мебель
Теперь по аудиооборудованию и сопутствующим аксессуарам. Микширование и обработка сигналов, DSP-отстройка уровня микрофонов и других источников, предусиление и компенсация АЧХ — подобный функционал доступен на базе компактных аудиопроцессоров с открытой архитектурой. В качестве готового решения для озвучивания стоит присмотреться к активным комплектам и подвесным конденсаторным микрофонам c кардиоидной диаграммой направленности.

Также никак не обойтись без специальной мебели с антибактериальным покрытием. Прежде всего, речь о мобильных стойках и различных креплениях — настенных, настольных и потолочных, с шарнирными соединениями, позволяющими, например, разместить монитор над кроватью пациента в больничных покоях. Во время постановки диагноза на экран можно будет переносить рентгеновские снимки и другие наглядные материалы.

На практике
Наша компания накопила определенный опыт в этой сфере и предлагает комплексный подход по внедрению решений в области телемедицины. С преобразованием и бесподрывной коммутацией видео, в т.ч. в мультиоконном режиме помогут справиться видеопроцессоры tvONE, мультивьюверы Gefen, а также «медицинская» серия мультиоконных масштабаторов Kramer MD.

На этапе передачи видеоданных, в т.ч. вещательных сигналов 3G-SDI на значительное расстояние понадобятся оптоволоконные удлинители Opticis, не подверженные воздействию электромагнитных помех. При необходимости сетевого подключения выручит кодер и Ethernet-передатчик с мониторными выходами Magenta. Связка контроллера и нескольких PTZ-камер позволит удаленно управлять Full HD съемкой и проводить сеансы видео-конференц-связи с несколькими докладчиками.

Микширование и обработка сигналов, DSP-отстройка уровня микрофонов и других источников, предусиление и эквализация — этот и другой функционал доступен на базе компактных аудиопроцессоров Atlas IED с открытой архитектурой. В качестве готового решения для озвучивания стоит присмотреться к активным комплектам и подвесным конденсаторным микрофонам c кардиоидной диаграммой направленности. Также могут пригодиться специальные медицинские стойки и кронштейны Peerless-AV.